いっしー

頭蓋内圧亢進症と脳ヘルニアは脳疾患の予後不良の合併症として有名です。どんな脳疾患でもリスクのある合併症です。脳は骨と3枚の膜に覆われている密閉臓器です。脳疾患を発症すると、脳脊髄液の排液のバランスが崩れやすくなり、頭蓋内圧が200㎜Hgを超えると頭蓋骨内圧亢進症と言われています。頭痛、嘔吐、うっ血性乳頭が３症状として知られています。頭蓋内圧亢進症により脳内の位置がずれた状態を脳ヘルニアと呼び、予後不良です。

ダナンの観光地として有名なチャム彫刻博物館はダナン市内中心部に位置し、ミーソン遺跡の中心で栄えたチャンパ王国のチャム族の彫刻や石造が集まれらた博物館です。鑑賞は１時間以内で可能で、毎日７～１７時、入場料は約２００円です。チャンパ王国の聖地だったミーソン遺跡はユネスコ世界遺産にも登録されています。ミーソン遺跡の観光前にダナンのチャム彫刻博物館で歴史とヒンドゥー教の神についての知識を身に着けて下さい。

カンボジアの有名観光地であるアンコールトムとバイヨン寺院ですが、別の観光地だと思っていませんか？アンコールトムはカンボジア語で巨大な街を意味し１２㎞四方の敷地があり、その中心地にあるのがバイヨン寺院です。バイヨン寺院はメール山を象徴したもので、アンコールワットとアンコールトム（バイヨン寺院）の違いは宗教観とレリーフに描かれている彫刻です。アンコールワットはヒンドゥー教、アンコールトムはヒンドゥー教と仏教が混在しています。

ダナンの新観光名所であるバナヒルズ。2018年6月に完成した斬新なデザインで話題になっているゴールデンブリッジがあり人気急上昇の観光地です。両手で橋を支えるデザインでインスタ映え間違いなし。バナヒルズは日本人観光客が少なく穴場の観光地と言えます。また、バナヒルズのもう１つの魅力はギネス認定の世界最長のケーブルカーです。

大量吐血を認めると、胃・食道静脈瘤破裂の可能性が高くショックに陥ることがあり緊急性の高い疾患です。ウイルスやアルコールなどが原因で肝硬変になると肝臓の血液循環が悪くなるため門脈の血流が増えます。この状態が門脈圧亢進症です。門脈からあふれた血液は側副血行路を作り、静脈瘤を形成し、血管が破れると胃・食道静脈瘤晴れるを招きます。

鮮血の吐血の場合、上部消化管出血の可能性が高く、自覚症状が乏しいので吐血して初めて来院する場合もよくあります。原因疾患として、胃・十二指腸潰瘍、食道静脈瘤破裂、悪性腫瘍、胃炎、マロリー・ワイス症候群の順で多いです。上部消化管出血の治療は潰瘍や胃炎の場合、内視鏡による焼灼やクリッピング術、静脈瘤破裂の場合、内視鏡治療、マロリーワイス症候群は自然止血することが多いです。

嵐の相葉君もなった気胸。若いやせ型男性に多いのは自然気胸、肺疾患に合併するものを続発性気胸、外傷に伴う外傷性気胸、重症な緊張性気胸、生理に関係する月経随伴性気胸の５種類があります。若い世代から高齢者まで発症する疾患です。治療として保存治療、胸腔ドレーンの挿入、手術とあり救急部では胸腔ドレーンの挿入の機会が多いです。

頻度の高い術後合併症は肺疾患の無気肺と肺炎、深部静脈血栓症、創部感染、せん妄でどんな手術でもこの合併症のリスクがあります。看護師のみなさん、英語で説明できますか？手術の前に医師から説明はあっても実際は術後に質問されたり、看護ケアを提供するときに説明することが多いので看護師も英会話が必要な時代になってきています。

セントーサ島ではアクティブに過ごせしたい人に人気の観光地がとっても多いです。スカイラインリュージュというゴーカート、メガアドベンチャーパークではジップラインやバンジージャンプの体験、シロソビーチではジェットブレードという珍しいマリンスポーツやセグウェイの乗車、波乗りマシーンを使ったサーフィン体験や世界最大級のインドアスカイダイビング施設など。セントーサ島内の移動は無料バスとトラムが便利。