看護師

鮮血の吐血の場合、上部消化管出血の可能性が高く、自覚症状が乏しいので吐血して初めて来院する場合もよくあります。原因疾患として、胃・十二指腸潰瘍、食道静脈瘤破裂、悪性腫瘍、胃炎、マロリー・ワイス症候群の順で多いです。上部消化管出血の治療は潰瘍や胃炎の場合、内視鏡による焼灼やクリッピング術、静脈瘤破裂の場合、内視鏡治療、マロリーワイス症候群は自然止血することが多いです。

嵐の相葉君もなった気胸。若いやせ型男性に多いのは自然気胸、肺疾患に合併するものを続発性気胸、外傷に伴う外傷性気胸、重症な緊張性気胸、生理に関係する月経随伴性気胸の５種類があります。若い世代から高齢者まで発症する疾患です。治療として保存治療、胸腔ドレーンの挿入、手術とあり救急部では胸腔ドレーンの挿入の機会が多いです。

頻度の高い術後合併症は肺疾患の無気肺と肺炎、深部静脈血栓症、創部感染、せん妄でどんな手術でもこの合併症のリスクがあります。看護師のみなさん、英語で説明できますか？手術の前に医師から説明はあっても実際は術後に質問されたり、看護ケアを提供するときに説明することが多いので看護師も英会話が必要な時代になってきています。

下部消化管出血の主訴は下血が多く、原因疾患として憩室出血が半数を占めます。その他にも虚血性腸炎、炎症性疾患と言われる難病指定にもなっている潰瘍性大腸炎やクローン病、感染性腸炎が多く検査かつ治療として大腸カメラを施行します。止血処置を施行後、入院となります。食事開始後の再出血のリスクが高いので看護師は特に注意が必要です。

外国人患者が増えているので看護師も英語を話せるようになってほしいです。整形外科に関する英語について、問診、レントゲン検査を受ける、ギプス固定の説明、入院の説明など整形外科に関する英語フレーズと英単語をまとめました。日本語-英語の質問リストも作成しているので表を印刷しメモ帳に貼っておけばすぐに使えますよ！今日からあなたも外国人患者の受け持ちを始めましょう！

胆嚢炎・胆管炎はよくある疾患です。主な原因は結石と腫瘍であり急激な右側腹部痛と発熱を認めます。肝臓に流入する血液量が多いので全身に感染が広がりやすく敗血症やDICを併発すると重症です。頻度の高い治療はERCP内視鏡下逆行性膵胆管造影検査で、ERCP下でステント留置や結石治療を施行し、ドレーンを挿入します。看護師はドレーン管理として、排液量や性状の確認、異常の早期発見、刺入部の皮膚トラブルの観察が必要です。

ストレスとはゆがみを生じた状態のことを指し、正しくはストレッサーというストレスの原因を認知し、ストレス反応として身体的・精神的な反応を認めることをストレスがあると言っています。放っておくと病気になるので３種類のストレスコーピング方法を身に着ければストレスに対処できるようになります。問題解決型・情動焦点型・ストレス解消型の３種類があり

結核は結核菌が原因で空気感染でうつります。症状は風邪と似ていますが血痰と体重減少がサインです。リンパに感染すると粟粒結核と言い、結核性髄膜炎は致死率が高いです。肺の空洞化を認めると結核または肺MAC症を疑います。１番の違いは肺MACは人に感染しないことで、塗抹検査３回とPCR検査１回施行し、PCR陽性でガフキーが検出されれば結核となります。

髄膜炎には細菌性・ウイルス性・ヘルペス脳炎・結核性・真菌性・無菌性と原因別で６種類に分類されます。特に、細菌性髄膜炎とヘルペスウイルスが原因のウイルス性髄膜炎は重症化・後遺症のリスクが高く危険です。髄液検査が診断に有効で、看護師は必要物品を準備し、患者をえびのように背中を丸めて突き出した姿勢を保持する介助をします。

胸腔ドレーンの挿入の介助と管理は救急部や呼吸器病棟の看護師は必須です。胸腔ドレーンは吸引部、水封部、排液部の3つの空間で構成されています。水封部がポイントです。水封部は胸腔内から外へ出た空気を閉じ込める＆外気の空気を胸腔内に戻さないための部分です。持続吸引でもウォーターシール管理であっても水封部には蒸留水を入れておく必要があります。0または－10㎝H₂Oの位置まで蒸留水を入れておくと間違いないです。